Covid-19 Uruguay. Gestión de información.

La Dirección Nacional del Sinae, en conjunto con la empresa Ingenieros Consultores Asociados (ICA), la Dirección Nacional de Ordenamiento Territorial (DINOT) del Ministerio de Vivienda y Ordenamiento Territorial (MVOT), con el apoyo de la División de Gestión de Gobierno Electrónico de Presidencia (DGGE), ha llevado adelante diversas tareas para generar productos orientados a la toma de decisiones, tanto para la población en general, como para las autoridades. 

ICA: Proveedor del MIRA. Representante de ESRI en Uruguay, gestionó la donación de 100 licencias ArcGIS Online y más de 500 hs de trabajo de sus técnicos:  https://www.ica.com.uy 

DINOT: En particular desde el Depto. de Información y Documentación Territorial aporta asesoramiento técnico y colabora con la disponibilización de diversos geoservicios:  https://sit.mvotma.gub.uy 

MSP: brinda información relativa a los casos confirmados diariamente en Uruguay:  https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/ 

Se destaca el apoyo de la sociedad civil, en particular el gran aporte realizado por el Instituto Project Management Institute (PMI):  https://pmi.uy/ 

Se trabaja con los mismos estándares del MIRA, ello implica garantizar la integridad, confidencialidad y disponibilidad de la información.

• Integridad, a través de la autenticación del sistema con usuario y contraseña, con roles diferenciados.
• Confidencialidad, de los datos personales de conformidad a lo que establece la ley N°18.331.
• Disponibilidad, el sistema está alojado en infraestructura la división de gobierno electrónico de Presidencia que garantiza respaldo diario del Sistema.

Se realizó un test de penetración (hackeo ético) externo con le propósito de identificar y reportar vectores de ataque que puedan comprometer la confidencialidad, disponibilidad, integridad de la información.

No se detectaron vulnerabilidades de alto impacto y baja complejidad de ataque (que son las de mayor riesgo). Esta evaluación permitió conocer y trabajar por corregir las vulnerabilidades detectadas.

Información del sistema disponible aquí: https://www.gub.uy/sistema-nacional-emergencias/MIRA

Figuran los datos epidemiológicos que se actualizan diariamente en los informes de situación mostrando la distribución de casos por departamento y su representación gráfica en el mapa del Uruguay.

También se observa la situación a nivel global, incluyendo la cifra de casos positivos confirmados y de personas fallecidas por COVID-19 en el mundo. Asimismo se brinda el detalle de personas contagiadas, fallecidas y recuperadas por país.

Muestra la información desagregada por departamento, en conjunto con todas las variables que se publican:

1. Casos por departamento activos, fallecidos y recuperados.
2. Cantidad de test realizados.
3. Cantidad de personal de la salud activos, fallecidos y recuperados.
4. Cantidad de personas hospitalizadas en centros de tratamiento intensivos (CTI) y en cuidados intermedios (CI)

La información proporcionada por el MSP, luego de pasar por un proceso de validación se integra al sistema MIRA utilizado como repositorio de datos relacionados a las diferentes emergencias. Permitiendo:

• generar series históricas
• georreferenciar los casos positivos
• generar reportes automáticos
• integrar información de otras fuentes, en particular de los Centros Coordinadores de Emergencias Departamentales (Cecoed)

La información se encuentra disponible en la página web del Sinae (los informes diarios que se emiten a la población) y en el Catálogo Nacional de Datos Abiertos de Agesic las series históricas con la información publicada en el Visualizador público.

 https://catalogodatos.gub.uy/ 

Desde su lanzamiento el 9 de abril, ha tenido 25 millones de visualizaciones, un promedio de casi 180 mil diarias.

Gracias a la disponibilidad del ArcGis Online no hemos tenido ningún inconveniente para soportar esta cantidad de visualizaciones. 

Además del público, se dispone de un visualizador interno, para uso de las Instituciones y del Sinae. El mismo tiene los siguiente módulos.

Al 31 de julio se habían confirmado casos en 18 departamentos (unicamente en Florida no se habían confirmado casos a la fecha), con predominancia en la capital donde se registraron el 61% de los casos.

Los primeros casos fueron confirmados en Montevideo, en un primer brote vinculado a un evento social, luego se fueron extendiendo a otros departamentos.

El pico de casos activos se obtuvo en el mes de marzo, luego se logró controlar la transmisión con la excepción de algunos brotes puntuales:

• en una institución de salud (el 8 de abril)
• en casas de salud (el 23 de abril)
• en el departamento de Rivera (el 24 de mayo)
• en el departamento de Treinta y Tres (el 18 de junio)
• en instituciones de salud (el 15 de junio)

Los centros de salud de Uruguay que cuentan con unidades de centros de tratamiento intensivos (CTI) ingresan diariamente los recursos que tienen y cuantos están disponibles. Finalmente se puede visualizar la información en un tablero de control.

En este módulo se presenta en tiempo real la disponibilidad de los recursos de cada centro de salud (camas, ventiladores, personal de salud, etc). También se visualizan los episodios de saturación en los servicios de emergencias a nivel nacional.

Las camas ocupadas se diferencian según la causa distinguiendo las siguientes: por COVID19 (pacientes con diagnóstico confirmado de COVID19), por IRAG (insuficiencia respiratoria aguda de causa no confirmada COVID) y otros diagnósticos.

 Se discriminan los tableros según la edad de los pacientes: adultos, pediátricos (niños) y neonatal (recién nacidos). 

Se visualizan los centros de salud con CTI según su disponibilidad con los colores de un semáforo: en verde los que tienen mas del 50% de las camas disponibles, en amarillo los que tienen menos de la mitad de las camas disponibles y en rojo los que están saturados.

Se cuenta con un visualizador que permite monitorear la evolución de la capacidad en los Centros de Tratamiento Intensivo.

Este recurso fue entendido como clave en su momento pues, en función de los problemas de otros países, se temía que pudiera ser un cuello de botella en el sistema de salud.

Finalmente, en Uruguay no existió problema en este sentido, pero la herramienta quedó disponible para el Plan invierno donde las infecciones respiratorias agudas pueden colmar la capacidad del sistema.

A partir de la ubicación y la disponibilidad de camas de CTI, se generó una herramienta que proporcione las mejores opciones de CTI disponibles con criterios de Distancia y Tiempo.

En función de la información diaria ingresada por los centros de salud en el Monitor de recursos de CTI, tomando en cuenta el estado de saturación de cada CTI, se obtienen las mejores opciones para derivar a los pacientes. En caso de que la segunda opción también esté saturada se vuelve a correr el proceso hasta encontrar un CTI que tenga disponibilidad.

En el ejemplo se muestra el CTI de Fray Bentos saturado, entonces se sugiere como primera opción el de Mercedes (a 33 minutos), si este también está saturado las mejores opciones son Río Negro para ambos casos (a 101 y 99 minutos). Si Río Negro también está saturado las mejores opciones son Paysandú (a 54 minutos desde Río Negro y a 124 minutos desde Fray Bentos) y Colonia (a 108 minutos desde Mercedes).

También se visualizan Áreas de Servicio, que es la cobertura en rangos de tiempo medios que se demora en llegar a cada CTI en automóvil:

• a menos de 30 minutos
• entre 30 y 60 minutos
• entre 60 y 90 minutos
• entre 90 y 120 minutos
• entre 120 y 240 minutos

En base a los necesidades que se iban generando, se realizaron diferentes estudios para casos puntuales.

• Ubicación

• Matrícula

• Proximidad a centros de salud y policlínicas públicas y privadas

• Cobertura de cada policlínica a las centros educativos

Reportes mensuales sobre movilidad por barrios de Montevideo y a nivel departamental

Población mayor a 65 años por segmento censal

Relevamiento de Residenciales

Se tiene la ubicación geográfica de todos los centros de salud públicos y privados y de las emergencias médicas de todo el país.

Al estar georreferenciados, es posible identificar cuál es el centro de salud y/o la Unidad de cuidado intermedio (UCI) que se encuentra más cerca de una situación de emergencia y si tiene disponibilidad.

Se visualizan las distancias medias de las escuelas rurales a los centros de salud (públicos y privados).

En tonos de azul las distancias a los centros de salud de primer nivel de ASSE y en tonos anaranjados las distancias a los centros de salud privados. El color mas intenso siempre se asocia con la mayor distancia.

Se digitalizaron las declaraciones juradas que realizan las personas al ingresar al país para el período marzo-abril 2020. Se generan mapas de calor en función de los lugares de residencia, la fecha de ingreso al país y los lugares de procedencia.

En caso de confirmarse positiva a una persona que ingresó a Uruguay, se podría avisar rápidamente a las personas que compartieron el mismo vuelo.

Con la información preexistente en el MIRA y aportada por otras Instituciones se pudieron generar alertas para poblaciones especialmente vulnerables, por ejemplo:

• casos activos por barrios y por localidad
• casos activos en asentamientos irregulares
• casos activos en residenciales de adultos mayores
• casos activos en establecimientos penitenciarios
• casos activos en refugios MIDES

Mediante la intersección de capas geográficas con la ubicación de los asentamientos irregulares y la ubicación de los casos positivos confirmados se alerta al MSP y al MIDES cuando se detectan casos en asentamientos.

Información proporcionada por el Plan de Mejoramiento de Barrios (PMI) del MVOT.

Se cuenta con la ubicación geográfica de los establecimientos penitenciarios a nivel nacional y las características de su población (edad y sexo).

Fuente: Ministerio del Interior

Se cuenta con la ubicación geográfica de los refugios y de los comedores del MIDES con su correspondiente cupo, horarios y datos de contacto.

Fuente: Evaluación y monitoreo del MIDES